林唯農醫師的部落格

一般來說，我們常說的顴骨削骨手術，都是以「美容」為目的，將過高或過寬的顴骨切開後，往內移動再固定，改善顴骨太高或太寬的問題。而這樣改變的結果，常常和「外傷性」的「顴骨骨折」，骨折位移的方向有異曲同工之妙！

一般正常情況，我們處理「顴骨骨折」是經由手術把位移的顴骨復位，再用骨釘骨板固定，恢復受傷前的樣子。手術前我通常會這樣解釋：顴骨骨折如果不手術，大部份也都可以癒合，大部份也不會有什麼功能上的後遺症，但骨頭只能在位移的情況下癒合，如果位移的程度比較大，復原之後會有兩側不對稱（通常是受傷那側比較凹陷）的問題，如果不在意不要手術也沒關係！這時候大部份年長的病人就會說：吃這老啊（台語），嘸差啦！然後選擇不開刀。而年輕人通常考慮一下會願意接受手術治療。但我真的也遇過，而且不只一次，有病人問我「可是我比較喜歡”受傷這邊的樣子“（就像是削顴骨有瘦臉的效果），我可以把另一邊也打斷嗎⋯⋯

在急性期（受傷兩週內）我通常不會答應這樣的請求，畢竟外傷顴骨骨折斷開的位置和顴骨削骨手術切開的位置一般是不同的，骨折的斷面通常會經過眼眶底骨，而美容的削骨則會盡量避開切進眼眶裡以避免不必要的後遺症。如果要達到對稱，硬是把正常那邊切在骨折常裂開的下眼眶，萬一留下什麼後遺症實在是得不償失。

但如果是受傷一陣子，骨折都癒合之後（也許受傷當時選擇不要手術治療，或雖然有手術但仍無法達到兩側對稱，或再扯一點當初根本沒發現骨折），是要矯正受傷的那邊還是正常的那邊就是可以討論的，這時因為不管要調整哪一邊，都必須把骨頭重新切開，如果你/妳喜歡的是受傷的那邊，那我們做正常側的顴骨削骨吧，想辦法把臉型調整到最佳狀態！