未提供相片說明。

人體的骨骼系統由兩百塊以上的骨頭構成,骨骼是身體的支架,維持支撐著血肉之軀。骨骼是重要器官的保護,減緩腦部、心肺受到外力傷害。骨骼是肢體活動的動力系統一部份,與關節肌肉一起提供精密的肢體動作。其他還有儲存鈣磷、造血、免疫等功能。那臉骨有什麼功能呢?

大家對臉骨(facial bone醫學上比較喜歡講成顏面骨)的印象,應該有一大部份是來自恐怖片中常出來嚇人的骷顱頭吧!但骷顱頭其實包含了上半部的『顱骨』和下半部的『顏面骨』,簡單的分法就是裡面有『包著腦』的是顱骨,顱骨以下的部份就是顏面骨。顏面骨由8種14塊骨頭構成,鼻骨支撐著鼻子並維持呼吸道,顴骨支撐著中臉決定臉的寬度和前凸的程度,上顎(頷)骨和下顎骨以及顳顎關節則是肩負著重要的『咀嚼功能』同時決定下半臉的外型。至於眼窩骨則是由眼窩四周的7塊骨頭構成(一部份屬於顱骨,一部份屬於顏面骨),是一個通稱並不是單一的一塊骨頭,眼窩保護著眼球和周圍的肌肉神經組織,並提供支撐讓眼球維持在穩定的位置才能準確對焦。簡單的說,顏面骨主要肩負著運動功能(咀嚼、眼球活動)和支撐外觀(臉有沒有歪、好不好看)兩大作用,其他保護(眼球)、造血等功能當然也是有的。

跌倒會摔斷腿,臉部重擊當然也會造成顏面骨骨折。台灣常見的原因統計上還是以機車騎士「車禍」為最多,有別於西方國家主要的原因是「被打」,說明了台灣人是愛好和平的?還是機車實在太危險?⋯⋯其他像是其他交通意外、跌倒、高處跌落、運動傷害都是常發生的原因。不同外力會造成不同部位、不同程度的骨折,有別於其他肢體的骨折,情況可以變得非常複雜。

至於顏面骨折要不要開刀,要怎麼開刀,就要回歸到對於『運動功能』和『維持外觀』這兩大功能的需求和期待,這是會因人而異的。比如說,我對一個20歲的人和80歲的人說「如果顴骨骨折不開刀臉會大小臉歪一邊」,兩個人考量和答覆一定會有不同,或是我對沒有牙齒又不裝假牙的人說「如果上顎骨折不開刀會沒辦法咬東西」⋯⋯(是不是哪裡怪怪)。總歸來說就是,有影響運動功能的(咀嚼、眼球活動)通稱會需要開刀治療,至於單純影響外觀的則要看影響的程度和需求/期待,可以選擇開或不開。

開刀的時機點通常我們會希望在受傷兩週內處理,兩週後骨折處會慢慢開始癒合(在歪掉的位置上癒合),在手術復位上會有一定程度的干擾,如果時間太久甚至需要製造一個新骨折才能順利移動骨頭,如果上下顎骨折位移影響到咬合,受傷當時因為其他嚴重外傷(腦傷、內出血⋯)或其他原因沒開刀,有時甚至需要「正顎手術」才能恢復。

大部份的骨折在兩週內,有經驗的醫師在大部份情況都可以做到很好的復位和固定,一般不太需要藉助太多「高科技」的輔助。但當骨折開始癒合一段之後,常常會因為新骨生成、舊骨吸收和不等程度的癒合,手術中很難找到精確的參考點做復位和固定(不確定位移的骨頭要擺在哪個位置),這時候有些「高科技」的輔助就可以幫助醫師在手術中作出最好的決定。術前電腦斷層,鏡像模擬對稱度(用沒受傷那邊的影像,鏡像投射到受傷的那邊,「推測」骨頭在受傷前「應該」的位置),手術中可以藉由3D列印導引模板(可以導引切開線和固定位置)或手術導航(像GPS的概念,可以確認骨頭是不是在我們預期的位置)達到比較好、比較可以預期的的結果。

可能是骨骼的藝術品

梵谷不太被人熟知的作品「抽菸的骸骨」,其實「骷顱頭」也是可以很可愛的

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